О видах и воздействии наркотических веществ, о перспективах и последствиях их легализации, об особенностях наркоситуации на постсоветском пространстве рассказывает доктор медицинских наук, профессор, кыргызстанский нарколог с мировым именем, создатель международного центра Назаралиева и президент Всемирной лиги «Разум вне наркотика», в которую входит Далай Лама и Арнольд Шварценеггер. Его имя — Женишбек Назаралиев. Он объездил более 40 государств, изучая их опыт борьбы с наркотиками и особенности наркотрафика, после чего написал книгу «Избавь и прости». Она вышла на разных языках в разных странах, в том числе и в Украине под названием «Фатальні маршрути».
ПРИНЦИПИАЛЬНЫЕ РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ НАРКОТИКАМИ
«В целом наркотические или психоактивные вещества (ПАВ) по своим свойствам делятся на четыре основные группы. К примеру, депрессанты или антидепрессанты. Героин, алкоголь, барбитураты, они угнетают центральную нервную систему и обладают больше седативным эффектом. А вторая группа – стимуляторы (кокаин, амфетамин), соответственно, обладают больше возбуждающим действием, к ним можно отнести пурины: чай, кофеин, также MDMA (Экстази) — он является не только стимулятором, галлюциногеном, но в большей или меньшей степени еще относится к группе так называемых психоделиков».
«Кроме того, можно классифицировать наркотики по силе воздействия на психику: относительно количества активного вещества необходимого для того, чтобы полностью ощутить действие наркотика. Например, у ЛСД активная доза равна всего лишь 100 микрограммам, в то время как для этанола доза измеряется десятками граммов. Поэтому психоактивность ЛСД в десятки тысяч раз выше, чем психоактивность этанола».
О СПЕЦИФИКЕ МАРИХУАНЫ
«Объем рынка легальной марихуаны только в США за 2015 год вырос на 71%. Я говорю про экономическую составляющую, что может помочь нашей стране. Это вполне коммерческое направление, на котором Кыргызстан может заработать солидные средства, легально экспортируя высококачественную марихуану. По данным ресурса Angellist, сегодня в мире зарегистрировано 480 марихуановых стартапов, средняя стоимость каждой программы оценивается порядка 3.5-4 миллиона долларов. Я думаю, что это достаточно привлекательный бизнес для людей, которые занимаются коммерцией: это и продажа, производство конопли, распространение растительной косметики и продуктов питания, а также медицинские исследования».
«Марихуана по тяжести занимает 14 место после алкоголя и табака, не говоря уже о героине и других тяжелых наркотиках — кокаине, амфетаминах».
«Поездив по миру, я узнал, что во многих государствах данный наркотик уже смело употребляется, его можно хранить для личного использования. Чили, Великобритания, Бельгия, Нидерланды, Швейцария, Португалия, Эквадор, Перу, Мексика, Колумбия… их можно много перечислять. Я думаю, что все-таки мы идем к пониманию того, что лучше легализовать, чтобы максимально можно было декриминализовать ситуацию в стране».
«По данным ООН, у нас в Иссык-Кульской, Джалал-Абадской, Таласской, Чуйской, Нарынской областях примерно 10 тысяч гектаров площадей. Они просто засорены этой дикорастущей коноплей. Тысячи семей занимаются сбором и производством марихуаны, это огромный сектор, который необходимо взять под контроль. Я думаю, что потребителей этой травки не станет больше, она является таким же наркотиком как табак и алкоголь, а мы знаем, что они являются легальными».
НОВАЯ СИНТЕТИКА ИЛИ ПОЧЕМУ НЕ РАБОТАЮТ СТАРЫЕ СХЕМА
«Когда государство вводит контроль за оборотом, оно разделяет наркотики на тяжелые и легкие. На сегодняшний день старые схемы все хуже работают, появляются уже новые, синтетические наркотики, нового поколения. Это, например, курительные смеси, в которых формула меняется раз за разом и их очень трудно контролировать и запретить. Во-вторых, общество сталкивается с медицинскими наркотиками, седативными препаратами, которые имеют побочные действия. Хотя в государстве контролируют, к примеру, в Саудовской Аравии, очень много людей зависимых от трамадола и каптагона — опиоидные анальгетики, а в США люди начинают страдать от антидепрессантов, которые разрешены».
«Безусловно, сегодня проблема номер один – это синтетика. Почему она выходит на первый план? Потому что контроль по отношению к естественным наркотикам ужесточается, плантации уничтожаются, урожай – это не постоянная величина, объемы меняются. Поэтому на первый план выходят наркотики, которые представляют собой химические соединения, их можно изготовить из совершенно легальных веществ в подпольной лаборатории. В Китае, например, этот вид смертельного, можно сказать, бизнеса носит промышленный характер. Зачастую конечные формы веществ нельзя считать наркотиками, они не запрещены и юридически все это никак не зафиксировано. По моему опыту, курительные смеси ведут к нарушению работы организма, мозга и в целом человека от 1 месяца до 1 года, а в случае с марихуаной или героином с это происходит в течение 5, 10, 15, 20 лет».
«Естественно, наркотики вредят здоровью человека, но этот вред, как правило, растянут во времени и имеет последствия после длительного потребления. В случае с синтетическими наркотиками оно гораздо сильнее и разрушительнее действует на жизненно-важные системы».
«ЧЕЛОВЕК РАНЬШЕ СТАНОВИТСЯ НАРКОМАНОМ, ЧЕМ НАЧИНАЕТ ПРИНИМАТЬ НАРКОТИКИ»
«Алкоголизм и наркомания подразделяются на две категории: первичная и вторичная. Когда мы наблюдаем за больными наркоманами, мы видим несколько причин проблемы: это воспитание, это условия жизни, это окружающая среда. Но мы начали замечать, что у более 30-40% больных имеется внутренняя генетическая предрасположенность — заболеваемость, в частности выражается в определенной депрессии, аутичности, апатичности, ухода от социальной жизни, окружающих. Есть психотип человека, которого гнетет эта депрессия. Для того, чтобы подавить эту депрессию во взрослой жизни, если он не обращался к врачам психиатрам, не получал антидепрессанты, то этим антидепрессантом у него становится алкоголь и наркотики».
АЛКОГОЛИЗМ — НЕ МЕНЕЕ ТЯЖЕЛАЯ БОЛЕЗНЬ
«Алкоголизм, если брать по степени тяжести заболевания и по сложности лечения, не менее тяжел, и не меньше надо тратить средств и сил, чем на наркотики. Я понимаю, что мы в начале говорили о каких-то легких наркотиках, но хроническое употребление алкоголя, не по-европейски, а по нашему, по-славянски, конечно, сильно поражает центральную нервную систему, внутренние органы, в первую очередь печень, сердце, поджелудочную железу, нарушается гормональная система, интеллект».
«У нас в Кыргызстане проблема не столько с наркоманией, сколько с так называемыми «синими» — более 60% взрослого населения употребляют алкогольные напитки. Я даже иногда начинаю задумываться: лучше бы их пересадить на «травку», и было бы проще, уменьшилась бы криминальная и социальная обстановка, все эти асоциальные проявления ушли бы. Человек, употребляющий алкоголь, в этом состоянии является страшным асоциальным элементом».
НОВЫХ ПОДХОДОВ В ЛЕЧЕНИИ НАРКОМАНИИ НЕТ
«На сегодняшний день, учитывая, что наркомания изменила свой характер из-за употребления новых синтетических препаратов, я могу сказать, что новых подходов и методов лечения наркомании на сегодняшний день не существует. Как существовала, например, американская программа «Метадон. 12 шагов».
«Зависимость — это общее психологическое понятие, и врачи должны бороться с навязчивыми состояниями. Сегодня применяют еще те старые, отработанные технологии и подходы в лечении. В связи с тем, что увеличиваются передозировки, к врачам дополнительно подключились такие специалисты, как анестезиологи, реаниматологи. Но в целом подхода к новым наркотикам нет. А постсоветские государства, в частности, Россия, можно сказать, лежат на обеих лопатках, их просто заполонили синтетическими наркотиками, и конечно, они сегодня стараются максимально с этим злом бороться»
СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ МНОГО ГЕРОИНЩИКОВ, МАЛО МАРИХУАНЩИКОВ, И НИ ОДНОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОДЕЛИКОВ
«Вы знаете, у героина есть особенность очень сильная, к нему очень сильное психофизическое привыкание и тяжесть заболевания намного сложнее, чем, допустим, от кокаина. Больше к нам поступает людей, которые употребляют препараты, содержащие опиум сырец. Кокаиновая зависимость есть, это очень тяжелые психические проблемы, вплоть до глубоких тяжелых депрессий, самоубийств. Но должен сказать, что если к нам поступает 100 больных героиновой зависимостью, то среди них могут быть 3-5 человек кокаинщиков. Не поступают марихуанщики. Сейчас у нас опыт работы с арабскими странами, Марокко, в частности, там марокканский гашиш, видимо, очень сильный каннабиноид. У нас из арабских государств уже в течение полугода пролечились трое ребят, которые употребляют марихуану».
«Могу сказать, что те, кто употребляет грибы, ЛСД, психоделики различные, такие больные к нам не поступали. Может быть, когда мы начнем трясти Мексику, Латинскую Америку, Перу, они могут появиться. Пока таких больных не было».
ЛЕГАЛИЗАЦИЯ КАК ВЫХОД
«Безусловно, этому предшествует колоссальный анализ и комплекс законодательных актов. Практика правоприменения организации легального оборота сейчас у налоговой службы, правоохранительных органов, муниципальных, районных областных, республиканских властей. Должен быть образован какой-то координационный комитет по решению проблем, которые появятся по ходу реализации идеи. Сроки будут зависеть от действия тех заинтересованных сторон, в первую очередь политической воли, исполнительности, четкого понимания задач, а главное, пользы для самой страны».
«Легализация – это, можно сказать, про специальный орган, который контролирует этот наркотический хаос. В легализации нет ничего страшного. Каждый «потенциальный наркоман» получает свой наркотик, при этом он зарегистрирован, поэтому и властям, и государству легко контролировать человека, группу, общество. Я думаю, что в перспективе, если брать 50, 100 лет, большая часть наркотиков будет легализована».
«Я как ученый, как исследователь, вижу, что лучше для общества. Есть люди, которые в меньшинстве, будем так говорить, которые употребляют. Им надо дать возможность, надо их поддерживать, улучшать обстановку в обществе по отношению к употреблению наркотиков».
УКРАИНСКИЙ ПОДХОД К ВОПРОСУ О ЛЕГАЛИЗАЦИИ НАРКОТИКОВ
«Я думаю, что Украина не отличается в этом смысле от постсоветских стран. Сейчас институты, Министерство здравоохранения и Министерство внутренних дел – это такой огромный паровоз, они не могут ничего поменять. Но они еще в 2005 году разрешили метадоновую программу — это один из американских подходов».
«У вас стоял вопрос о легализации марихуаны. В начале года на сайте президента Украины Петра Порошенко была размещена петиция с просьбой легализовать каннабиоиды. По неофициальным данным, марихуану употребляют от 2 до 5 миллионов людей, их мнение нельзя не учитывать, они должны иметь право на хранение определенного количества для собственного употребления, отмечалось в прошении. Инициативу поддержали более полутора тысяч человек. Для рассмотрения петиции президентом авторам надо было собрать до 25 тысяч голосов за 92 дня. Я не знаю, как это все на сегодняшний день».
«1 мая 2015 года декриминализовать запрещенные вещества Украине посоветовал британский миллиардер Ричард Брэнсон, основатель корпорации VirginGroup. Выступая перед студентами Киево-Могилянской академии, Брэнсон отметил, что в Украине примерно 300 тысяч героиновых наркоманов. По его мнению, государству дешевле не держать их в тюрьме, а построить клиники, где они могут получать метадон. Хотя метадон они уже получают, как я уже говорил, с 2005 года».
МЕТАДОНОВАЯ ПРОГРАММА НЕЭФФЕКТИВНА
«Метадон — это отдельная тема, есть сильные стороны и слабые в этой программе. Если взять европейскую часть континента, откуда к нам поступают больные, это, в частности, Германия. У нас 90% больных – больные, которые сидят на метадоновой программе по 5, 10 лет. Или это русский феномен, что если надо употреблять 30 миллиграмм, они употребляют в 10 раз больше, наши братья-славяне? Я бы сказал, что больные очень тяжелые, на два порядка тяжелее, чем героиновые наркоманы. Абстинентный синдром тяжелейший, с сопутствующими заболеваниями, выходят они из него очень сложно. Если из героина можно вытащить за 15-20 дней, это первый этап, то у метадонщиков выход длится до 40 дней. Мы лечили недавно такого открытого больного, который разрешил нам снимать на камеру, он нам сказал: «Я еще не видел ни одного человека в Кыргызстане, который мог бы слезть с метадоновой программы». Таким образом, он нас благодарит».
ПРОСВЕЩЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
«Во-первых, чтобы делать антинаркотическое просвещение, необходимы огромные средства. Когда я исследовал Англию, я был удивлен, что 3 миллиарда долларов ежегодно тратится только на профилактику. Если такие средства правильно осваивать, можно делать серьезную, большую профилактическую работу. Я как специалист могу сказать, что наркомания, так или иначе, и вообще все патологии личности, во много зависят от воспитания, среды. К «воспитанию» относится школа, среднее, младшее дошкольное образование, начиная с детского садика. Необходимо делать это в виде театрализованных художественных постановок, различных мемов, посылов, другой наглядной работы, видео, аудио или просто печатной продукции совместно с суперпрофессиональными психологами. В Кыргызстане с кыргызской, мусульманам с мусульманской «начинкой» с подключением духовности, ислама, Корана. Украинцам — соответствующий профессиональный подход, но этим должен заниматься национальный лидер, в первую очередь президент».
ПРОГРАММА «МАЙЯ», КОТОРУЮ РЕАЛИЗОВАЛА ВСЕМИРНАЯ ЛИГА «РАЗУМ ВНЕ НАРКОТИКА»
«Мы это сделали за свои средства, не за большие деньги. В основе мы поставили хорошие призы iMac, Macintosh, всякие гаджеты, и заявили на весь мир на семи языках: на английском, немецком, французском, японском, китайском, русском. Объявили конкурс в четырех номинациях: лучшая фотография, лучшее видео, лучший рисунок, лучшие исповедальные рассказы. Мы собрали в более чем 120 странах мира более 3 тысяч работ. Это уникально, интереснейшие работы созависимых людей, непосредственно самих больных, тех, кто интересуются данной проблемой. Мы собрали огромное количество материала и сегодня у нас есть некий профилактический банк, который можно использовать на уровне телевидения, радио или в каких-то акциях. Мы оттуда отобрали 70 самых интересных работ и начали выставку. Начали, конечно, с Таджикистана, откуда идет наркотрафик, и Кыргызстана. Выставлялись мы в школах, более 20 школ охватили, на юге Кыргызстана мы выставлялись и в высших учебных университетах, потом до России добрались, в Саудовской Аравии, Малайзии. Сейчас нас пригласили в Кувейт на общую конференцию, параллельно хотят поставить эту выставку. Это действительно очень интересно для молодежи, для студентов, когда они визуально воспринимают сверстника, допустим, в Мексике или в Японии, или во Франции, это способствует доверию»
МАТЕРИАЛ ОСНОВАН НА ФРАГМЕНТАХ ИНТЕРВЬЮ ЖЕНИШБЕКА НАЗАРАЛИЕВА ПРОГРАММЕ «ЦИНИКИ» НА РАДИО ВЕСТИ. ОРИГИНАЛЬНАЯ ВЕРСИЯ ДОСТУПНА НА САЙТЕ РАДИО ВЕСТИ.
АВТОР: ДМИТРИЙ ТЕРЕШКОВ, КОНСТАНТИН ДОРОШЕНКО